住家护工·半自理老人

到床边轻声问候，查看夜间睡眠、纸尿裤和受压皮肤情况；指导老人按“三个30秒”缓慢起床——醒后躺30秒、坐起等30秒、床沿坐稳双脚平放再站，穿好防滑鞋，护工站患侧或无力侧搀扶，全程防跌倒。

扶到卫生间或洗漱区，按老人能力让其自己完成洗脸、刷牙等动作，护工在旁保护不催促；协助如厕时扶稳坐好，纸巾和呼叫器放在手边，卫生间门不反锁；偏瘫老人指导健侧先挪、患侧跟上，起身时缓慢防体位性低血压跌倒。

协助坐稳在有靠背的餐椅或床上，餐具下垫防滑垫、选用粗柄勺，能自己吃的鼓励自己吃，必要时只喂后半程；有吞咽障碍者小口慢咽、先干后稀、汤饭分开，进食时不说话，餐后保持坐位30分钟再平躺，并擦嘴漱口。

按分药盒提醒并协助老人服药，做到看服到口、咽下再走并记录；按医嘱测量血压、血糖，读数异常时让老人安静休息5—10分钟后复测一次，仍异常及时联系家属或社区医生，护工不自行判断加药、减药或停药。

收拾餐桌和房间，立即拖干地面水渍，清除走道杂物、电线和松动地毯，检查卫生间扶手、轮椅刹车和助行器橡胶头是否完好；备好全天温水，把药盒、眼镜、拐杖、呼叫器放在老人随手可取的固定位置，浴室备好防滑垫。

按康复治疗师方案协助做肢体被动或主动活动、站立平衡和助行器行走训练，训练前穿合脚防滑鞋、系好腰带，护工站在患侧贴身保护；循序渐进，以老人不疼、不喘、不头晕为度，训练中出现心慌气短立即停下休息，训练后记录完成情况。

提供牛奶、水果或点心作为加餐，糖尿病老人按医嘱选择种类和量；让老人坐下休息、少量多次补水，观察有无头晕、乏力、出冷汗等低血糖表现；可陪聊、读报或做简单手指操，白天避免久坐久睡，以免影响夜间睡眠。

准备软烂、营养均衡的午餐，做到低盐少油、荤素搭配，鱼要去刺、肉要去骨，必要时按吞咽评估方案制作糊状或增稠食物；鼓励老人到餐桌前与家人共同就餐，厨房到餐厅的路线保持畅通、地面干爽，必要时使用轮椅推送。

搀扶坐稳后用餐，提醒细嚼慢咽、每口咽下确认无残留再喂下一口，记录进食量和呛咳情况；餐后擦嘴漱口、保持半坐位30分钟。协助如厕后安排午睡30—60分钟并盖好薄被，护工在附近留意动静，老人醒来仍按慢起原则先坐床沿适应再站立，防午后跌倒。

天气好时用轮椅推送或搀扶下楼晒太阳、慢走20—40分钟，随身带好联系卡、温水和常用药，避开台阶和湿滑路面；不宜外出时在家完成第二次康复训练和关节活动，练习穿衣、扣纽扣等日常生活动作，防止肌肉萎缩和关节僵硬。

下午加餐、饮水后，协助修剪指甲、剃须、梳头等个人护理；检查双足和受压部位皮肤有无发红、水疱、破溃，糖尿病老人洗脚水温不超过37℃。安排洗澡的日子先把水温调到39—41℃，协助老人坐在淋浴凳上洗浴，全程在旁看护不离人，浴后防滑倒。

通过微信或电话向家属如实汇报当日饮食、二便、康复训练完成情况、血压血糖数值和异常事件，必要时拍发记录表照片；准备清淡少量的晚餐食材，提前告知家属次日就诊、药品耗材采购或护士上门安排，并确认晚间家中是否有人。

协助老人晚餐，七分饱即可，餐后陪其在室内扶行或坐轮椅活动约15分钟助消化；按时提醒晚间药物并看服到口，观察有无胃部不适、精神行为变化；餐后及时漱口，行动不便者提前安排如厕，避免睡前匆忙起夜。

协助洗脸、洗脚、会阴清洁和睡前排便护理；检查夜灯、床栏、床高和地面通道，把便器、呼叫器放在手边；睡前再次提醒如厕，按需要摆好体位、理顺固定管路后道晚安；老人入睡后护工不远离，保持呼叫铃畅通。

夜间保持警醒，听到动静主动起身，不开大灯只开夜灯，搀扶老人走同一条熟悉路线如厕；每约2小时查看一次体位、被子和受压皮肤，卧床者按时翻身。发现老人叫不醒、喘憋、胸痛、一侧肢体无力加重或跌倒，先保证安全、不随意搬动，立即拨打120、通知家属并记录时间经过。